むし歯
歯はできるだけ削らない方がいい？知らないと後悔する「歯は一度削ると元に戻らない」という事実
はじめに
こんにちは。
茨城県日立市のきくち歯科、院長の菊地正高です。
虫歯になると、多くの方が
「虫歯だから歯を削る。」
それが当たり前だと思っているのではないでしょうか。
もちろん、虫歯になった部分を取り除くことは必要です。
しかし、近年の歯科医療では、
「必要以上に歯を削らないこと」
がとても大切だと考えられています。
実は歯は、一度削ってしまうと元には戻りません。
だからこそ、虫歯を治すことだけではなく、「歯をどれだけ残せるか」という視点が重要になります。
今回は、歯をできるだけ削らないことがなぜ大切なのかについてご紹介します。
歯は一度削ると元には戻りません
私たちの骨は、折れても時間をかけて再生します。
しかし、歯は違います。
歯の表面を覆うエナメル質や、その内側にある象牙質は、一度大きく削ると自然に元へ戻ることはありません。
つまり、歯科治療は「元どおりに戻す」のではなく、人工の材料で補う治療なのです。
もちろん現在の歯科材料は非常に進歩しており、見た目や機能を回復することはできます。
それでも、天然の歯以上の材料はありません。
だからこそ、健康な歯をできるだけ残すことが、将来のお口の健康につながります。
歯は治療を繰り返すたびに負担が大きくなることがあります
虫歯を治療して詰め物を入れた歯も、長い年月が経つと再び虫歯になることがあります。
その場合、以前の詰め物を外し、さらに虫歯を取り除く必要があります。
すると、最初の治療よりも歯を削る量が増えることがあります。
このような再治療を繰り返すことで、
- 小さな詰め物
- 大きな詰め物
- 被せ物
- 神経の治療
- 抜歯
という流れをたどるケースも少なくありません。
もちろん、すべての歯がこのような経過をたどるわけではありませんが、歯への負担をできるだけ少なくすることは、長く歯を残すために大切な考え方です。
「削らない治療」とは、虫歯を放置することではありません
「なるべく削らない」と聞くと、
「虫歯を削らずに済むということですか？」
と質問されることがあります。
答えは違います。
虫歯になった部分は、適切に取り除く必要があります。
私たちが大切にしているのは、
健康な歯まで必要以上に削らないことです。
虫歯だけをできるだけ正確に取り除き、健康な歯質をできるだけ残す。
これが現在の歯科医療で大切にされている考え方です。
歯を残すために大切な3つのポイント
きくち歯科では、歯を長く残すために次の3つを大切にしています。
① 必要最小限の切削
虫歯だけを丁寧に取り除き、健康な歯質をできるだけ残すことを目指します。
② 接着技術を活かした修復
歯と修復物をしっかり接着させることで、歯への負担を抑えながら機能回復を図ります。
③ 長期的な視点で治療を考える
「今きれいに治すこと」だけではなく、「10年後、20年後も歯を残せるか」という視点で治療方法を選択しています。
ダイレクトボンディングは「できるだけ削らない」治療の選択肢の一つです
近年、「できるだけ歯を削らない治療」として注目されているのがダイレクトボンディングです。
ダイレクトボンディングは、歯科用レジン（樹脂）を直接歯に接着し、失われた部分を修復する治療です。
歯型を採って詰め物を作る方法とは異なり、症例によっては必要最小限の切削で治療できる可能性があります。
また、歯と材料を接着させる治療法であるため、健康な歯を大きく削らずに修復できる場合があります。
もちろん、すべての虫歯に適応できるわけではありません。
虫歯が大きい場合や、強い噛む力がかかる部位では、セラミックや他の治療法の方が適していることもあります。
そのため、私たちは「ダイレクトボンディングだから良い」とは考えていません。
患者さんの歯を長く守るために、その歯に最も適した治療法を選ぶことが大切だと考えています。
「削らないこと」が目的ではありません
ここで誤解していただきたくないことがあります。
私たちが目指しているのは、「絶対に削らない治療」ではありません。
虫歯になってしまった部分は、適切に取り除かなければ虫歯は進行してしまいます。
もし虫歯を残したまま詰め物をしてしまえば、かえって歯の寿命を縮めてしまう可能性があります。
大切なのは、
必要な部分はしっかり削り、健康な歯はできるだけ残すこと。
つまり、「削らないこと」ではなく、「必要以上に削らないこと」が重要なのです。
この考え方は、現在の歯科医療でも大切にされている基本的な考え方です。
歯科医療は「治す医療」から「守る医療」へ変わってきています
以前は、虫歯になったら削って詰めることが歯科治療の中心でした。
しかし現在では、虫歯を治療するだけではなく、
「いかに歯を長く残すか」
という考え方が重視されるようになっています。
そのため、
- 早期発見・早期治療
- 定期的なメンテナンス
- むし歯のリスク管理
- 必要最小限の切削
- 接着技術を活かした修復
などが重要になっています。
一度治療した歯を何度もやり直すよりも、最初の治療をできるだけ歯に優しい方法で行い、その後も良い状態を維持することが、ご自身の歯を長く守ることにつながります。
きくち歯科が大切にしていること
きくち歯科では、治療方法を決めるときに、まず考えることがあります。
それは、
「この治療は10年後、20年後の患者さんにとって本当に良い治療だろうか？」
ということです。
見た目だけをきれいにすることは、それほど難しくありません。
しかし、その治療が将来の再治療につながってしまっては、本当の意味で患者さんのためになったとは言えません。
だからこそ私たちは、
- できるだけ削らない
- できるだけ神経を残す
- できるだけ抜かない
という理念を大切にしています。
例えば、小さな虫歯であれば、歯質をできるだけ残せるダイレクトボンディングが適していることがあります。
一方で、歯の欠損が大きい場合や強い噛み合わせが予想される場合には、セラミックなど他の治療法をご提案することもあります。
「どの治療を受けるか」ではなく、
「その歯を一番長く残せる治療は何か」
という視点でご提案することが、私たちの診療方針です。
よくあるご質問
Q. 歯は本当に元に戻らないのですか？
はい。エナメル質や象牙質は、一度大きく削ると自然に元の形へ戻ることはありません。そのため、健康な歯質をできるだけ残すことが重要です。
Q. 小さな虫歯なら削らなくてもいいですか？
虫歯の進行具合によります。経過観察が可能な場合もありますが、治療が必要な虫歯もあります。診査・診断を行ったうえで判断します。
Q. ダイレクトボンディングなら歯を全く削らずに治療できますか？
いいえ。虫歯になった部分は適切に除去する必要があります。ただし、症例によっては健康な歯をできるだけ残しながら治療できる可能性があります。
Q. 削る量が少ないほど長持ちしますか？
必ずしも「削る量が少ない＝長持ち」ではありません。適切に虫歯を取り除き、歯の状態に合った治療方法を選ぶことが大切です。
Q. 自分にはどの治療が合っているか相談できますか？
もちろんです。お口の状態を詳しく診査したうえで、それぞれの治療法の特徴やメリット・デメリットをご説明し、一緒に最適な治療方法を考えていきます。
まとめ
歯は、一度削ると自然に元へ戻ることはありません。
だからこそ、虫歯を治すことだけでなく、健康な歯をできるだけ残し、将来にわたって長く使える状態を目指すことが大切です。
ダイレクトボンディングは、その考え方を実現するための選択肢の一つですが、すべての症例に適しているわけではありません。
きくち歯科では、治療方法ありきではなく、「患者さんの歯を長く守ること」を第一に考え、一人ひとりのお口の状態に合わせた治療をご提案しています。
「なるべく歯を削りたくない」「できるだけ自分の歯を長く残したい」とお考えの方は、ぜひ一度ご相談ください。
患者さんのお口の状態を丁寧に確認し、10年後、20年後もご自身の歯で快適に過ごせるよう、一緒に最適な治療方法を考えていきます。
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きくち歯科では患者様により良い治療を提供するために、日々研鑽をしております。引き続きよろしくお願いいたします。
監修者情報
院長
菊地 正高Masataka Kikuchi
当院では「歯についての正しい知識を伝える」「歯の健康から全身の健康との関係性を伝える」「歯の寿命を延ばす」を目標に、地域の皆様が安心・納得の歯科治療を受けていただける治療を目指しています。
そのため、患者さんのお口の現状を丁寧に説明したり、今後の治療計画もしっかり説明していくため、カウンセリングに重点を置き、治療前に理解を深めていただけるようにしています。
その際、疑問に思ったことはなんでもお聞かせください。カウンセリングを通して「自分の歯を守るために向き合おう」、という意識づけから、ご自身のお口の健康を考えるきっかけになっていただけたらと思います。
経歴
-
2008年
昭和大学歯学部卒業
三重大学医学部付属病院にて研修 -
2012年
三重県松阪市 林歯科医院勤務
所属学会／資格
- 日本歯周病学会 会員
- 日本口腔インプラント学会 会員
- 臨床歯科語る会 会員
- もくあみ会 会員
- スタディーグループ：しんせん組
- 保田矯正塾 会員
- MAC（皆川アカデミークラブ） 会員
- JIDIA（顎顔面外科矯正学会）認定医
セミナー受講歴
-
2009年～2010年
モリタ PD SYTLE ベーシック アドバンス セミナー
-
2013年
臨床基本ゼミ（金子一芳先生） 6ヶ月コース
臨床歯科語る会
国際矯正歯科研究会セミナー（宮島邦彰先生） -
2014年
KAVO補綴咬合セミナー（永田省蔵先生）
もくあみ会
救歯塾（黒田昌彦先生） 8ヶ月コース
臨床歯科を語る会
歯科医院地域一番実践会ベーシックコースモリタ PD SYTLE ベーシック アドバンス セミナー -
2015年
東ペリオセミナー（東 克章先生）5ヶ月コース
愛知インプラントセンター 100時間コース -
2016年
一の会 1）歯科臨床における診断とは
2）線を引かない歯科臨床
3）マイナスの少ない歯科臨床
4）ブラキシズムと歯科臨床
（押見一先生 新井俊樹先生 塚原宏泰先生） -
2017年
救歯塾8ヶ月コース（黒田昌彦先生）
-
2018年
明海大学、朝日大学歯学部生涯研修部
インプラントアドバンスコース（嶋田 淳先生） -
2019年
保田矯正塾 第一期矯正治療セミナー（保田 好隆先生）
-
2020年
MACセミナー レギュラーコース 4回（皆川 仁先生）
-
2021年
保田矯正塾 全額矯正治療コース 年間コース（保田 好隆先生）
ブラケットを用いない矯正歯科治療（保田 好隆先生）
MACセミナー（皆川 仁先生） -
2022年
保田矯正塾 第一期矯正治療セミナーの再受講（保田 好隆先生）
症例からはじまるアンカースクリューを用いた限局矯正実習セミナー
MACセミナー（皆川 仁先生） -
2023年
保田矯正塾 成人矯正のありかたと補綴治療
COTアドバンス1
COTアドバンス2
成人拡大矯正セミナー -
2024年
保田矯正塾 一期治療アドバンスセミナー
二期治療アドバンスセミナー
アンカースクリューを用いた矯正治療
iCEED エビデンスに基づいた安全な水平・垂直的硬組織造成術 ハンズオンコース
安全なソケットリフト・サイナスリフト
第25期ダイレクトボンディング講習会 -
2025年
Surgical Basic Course SLA・SCAを用いたサイナスリフトコース
わかりやすい矯正歯科治療 全顎矯正歯科治療 特別コース
JTコンセプトマスターコース -
2026年
IDIAハワイシンポジウム顎顔面外科ベーシックコース
JIDIA（顎顔面外科矯正学会）認定医取得
https://www.kikuchi-dental.net/first#link03
〒319-1221 茨城県日立市大みか町1丁目10-14
