「ダイレクトボンディングなら、歯を削らずに何でも治せるの？」

「前歯のすき間や欠けも治せる？」

「銀歯をダイレクトボンディングに変えることはできる？」

ダイレクトボンディングは、歯科用の材料を歯に直接接着し、お口の中で歯の形や色を再現する治療方法です。

症例によっては、健康な歯を削る量を抑えながら治療できることが大きな特徴です。

しかし、すべての歯をダイレクトボンディングで治療できるわけではありません。

大切なのは、

「材料を詰めることができるか」ではなく、「その状態で長期的に機能させられるか」

という視点です。

今回は茨城県日立市のきくち歯科が、ダイレクトボンディングでできること・難しいことを症例別に解説します。

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まず結論｜ダイレクトボンディングが得意なのは「比較的小さな修復」

ダイレクトボンディングが特に力を発揮するのは、失われた歯質が比較的少ないケースです。

例えば、

• 小〜中程度のむし歯
• 前歯の小さな欠け
• 小さなすきっ歯
• 歯の形の部分的な修正
• 古い白い詰め物の再治療
• 一部の銀歯のやり替え

などです。

反対に、

歯が大きく失われている
強い噛み合わせの力がかかる
大幅に歯並びを変える必要がある

といった場合には、他の治療方法が適していることがあります。

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① 小〜中程度のむし歯　【○ 適応できる場合が多い】

むし歯治療は、ダイレクトボンディングの代表的な適応の一つです。

むし歯になった部分を除去し、その部分に直接材料を接着して歯の形を回復します。

症例によっては、インレーなどの詰め物を入れるために健康な歯まで大きく削ることを避け、必要な部分を中心に治療できる場合があります。

ただし、むし歯が非常に大きく、残っている歯質が少ない場合には別の方法を検討します。

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② 前歯の小さな欠け　【○ 適応できる場合が多い】

「前歯の先端が少し欠けてしまった」

というケースも、ダイレクトボンディングを検討できます。

前歯では機能だけでなく、色や透明感、左右の歯とのバランスも重要です。

周囲の天然歯を確認しながら材料を積層し、歯の形を再現していきます。

ただし、欠けた原因が噛み合わせや歯ぎしりにある場合には、欠けた部分だけを治しても再び欠ける可能性があります。

原因まで確認することが大切です。

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③ 小さなすきっ歯　【○〜△ 症例による】

前歯と前歯の間のすき間を、材料を追加することで小さくできる場合があります。

症例によっては、歯をほとんど削らずに形を変えられることもあります。

しかし、すき間が大きい場合には注意が必要です。

無理に材料だけで閉じると、

歯の横幅が大きくなり、不自然な形になる

可能性があります。

歯並び自体に原因がある場合には、矯正治療の方が適していることもあります。

つまり、すきっ歯では、

「閉じられるか」より「閉じた後に自然な歯の形になるか」

が重要です。

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④ 歯の形を少し変えたい　【○〜△ 症例による】

「左右の前歯の形が少し違う」

「歯の先端を整えたい」

「小さい歯を少し大きく見せたい」

といった場合にも、材料を追加して形態を整えられることがあります。

一方、歯の位置そのものを大きく動かすことはできません。

大幅な歯並びの改善が必要な場合には、矯正治療などを検討します。

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⑤ 古い白い詰め物が変色している　【○ 症例による】

以前治療したコンポジットレジンが、

「黄色くなってきた」

「歯との境目が目立つ」

「一部が欠けた」

といった場合にも再治療を検討できます。

状態によってはすべてを大きく削り直すのではなく、必要な部分だけ修理できる場合があるのもダイレクトボンディングの特徴です。

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⑥ 銀歯を白くしたい　【○〜△ 症例による】

銀歯を外し、ダイレクトボンディングで白く修復できる場合もあります。

ただし、

「銀歯が入っている＝ダイレクトボンディングに交換できる」

とは限りません。

銀歯を外してみると、その下にむし歯が広がっていたり、残っている歯が少なかったりすることがあります。

修復範囲が大きければ、セラミックなど他の方法が適している場合もあります。

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⑦ 奥歯の大きなむし歯　【△ 慎重な判断が必要】

奥歯には大きな噛む力がかかります。

そのため、ダイレクトボンディングで物理的に修復できたとしても、修復範囲が大きすぎれば欠けたり摩耗したりする可能性があります。

特に、

残っている歯が少ない
噛む力が強い
歯ぎしり・食いしばりがある

といった場合には慎重な判断が必要です。

きくち歯科では、通常のダイレクトボンディングだけでなく、症例によってダイレクトクラウンという方法を検討することもあります。

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⑧ 大きなすきっ歯・歯並びそのものの改善　【△〜難しい】

ダイレクトボンディングは材料を追加して歯の形を変える治療なので、歯そのものを移動させることはできません。

そのため、大きなすき間や歯並びそのものに問題がある場合には、矯正治療の方が適していることがあります。

見た目だけを短期間で変えるのではなく、噛み合わせや歯の形まで含めて考えることが重要です。

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⑨ 大きく失われた歯　【△〜難しい】

歯の大部分が失われている場合には、通常のダイレクトボンディングでは十分な形態や機能を回復することが難しい場合があります。

「歯を削りたくない」という希望はとても大切です。

しかし、削らないことだけを優先して、長期的に安定しにくい治療を選ぶことが、その歯を守ることにつながるとは限りません。

残っている歯質に応じて、ダイレクトクラウンや一般的なクラウンなどを比較します。

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⑩ 歯を失っている場合　【通常のダイレクトボンディングでは対応できない】

すでに歯そのものを失っている場合、通常のダイレクトボンディングだけで欠損部分を埋める治療とは異なります。

一般的には、

インプラント
ブリッジ
入れ歯

などが選択肢になります。

きくち歯科では、症例によってはダイレクトブリッジという方法を検討することもあります。

ただし、適応できる症例には条件があるため、支えとなる歯や噛み合わせなどを詳しく確認します。

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「できる」と「おすすめできる」は違います

ダイレクトボンディングを考えるうえで、私たちが特に大切にしているポイントです。

歯科治療では、

「技術的にできる」ことと、「その患者さんにおすすめできる」ことは同じではありません。

例えば、大きなすき間を材料で埋めること自体はできても、歯の形が不自然になるなら別の方法を考えた方がよいかもしれません。

大きな奥歯を材料で修復できても、噛む力に耐えられないと判断すれば別の治療を考えます。

つまり、

できるか？
↓
自然な形になるか？
↓
噛み合わせに問題はないか？
↓
長期的に維持できそうか？
↓
将来再治療するときにも歯を残せるか？

まで考える必要があります。

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きくち歯科が「適応」を大切にする理由

きくち歯科では、

できるだけ削らない
できるだけ神経を残す
できるだけ抜かない

という考え方を大切にしています。

そのため、ダイレクトボンディングは私たちの治療方針と非常に相性のよい治療方法です。

しかし、だからこそ無理にダイレクトボンディングをすることは避けたいと考えています。

目的はダイレクトボンディングをすることではありません。

患者さん自身の天然歯をできるだけ長く残すこと。

そのためにダイレクトボンディングが適していれば選択し、別の方法の方が歯を長く維持できると考えられる場合には、その選択肢についてもご説明します。

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まとめ｜自分の歯がダイレクトボンディングに向いているか確認することが大切

ダイレクトボンディングは、

小〜中程度のむし歯
前歯の小さな欠け
小さなすきっ歯
歯の形の部分的な修正
古い詰め物の再治療
一部の銀歯

などに適応できる場合があります。

一方で、

大きな欠損
強い噛み合わせ
大きなすき間
大幅な歯並びの改善

などでは、別の治療方法が適していることがあります。

重要なのは、

「ダイレクトボンディングができるか」だけで治療方法を決めないこと。

残っている歯の量、噛み合わせ、見た目、将来の再治療まで考えながら、その歯に適した治療方法を選ぶことが大切です。

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きくち歯科では患者様により良い治療を提供するために、日々研鑽をしております。引き続きよろしくお願いいたします。

監修者情報

経歴

• 2008年

  昭和大学歯学部卒業
  三重大学医学部付属病院にて研修

• 2012年

  三重県松阪市　林歯科医院勤務

所属学会／資格

• 日本歯周病学会　会員
• 日本口腔インプラント学会　会員
• 臨床歯科語る会　会員
• もくあみ会　会員
• スタディーグループ：しんせん組
• 保田矯正塾　会員
• MAC（皆川アカデミークラブ）　会員
• JIDIA（顎顔面外科矯正学会）認定医

セミナー受講歴

• 2009年～2010年

  モリタ　PD SYTLE ベーシック　アドバンス　セミナー

• 2013年

  臨床基本ゼミ（金子一芳先生）　6ヶ月コース
  臨床歯科語る会
  国際矯正歯科研究会セミナー（宮島邦彰先生）

• 2014年

  KAVO補綴咬合セミナー（永田省蔵先生）
  もくあみ会
  救歯塾（黒田昌彦先生）　8ヶ月コース
  臨床歯科を語る会
  歯科医院地域一番実践会ベーシックコースモリタ　PD SYTLE ベーシック　アドバンス　セミナー

• 2015年

  東ペリオセミナー（東　克章先生）5ヶ月コース
  愛知インプラントセンター　　100時間コース

• 2016年

  一の会　1）歯科臨床における診断とは
  2）線を引かない歯科臨床
  3）マイナスの少ない歯科臨床
  4）ブラキシズムと歯科臨床
  （押見一先生　新井俊樹先生　塚原宏泰先生）

• 2017年

  救歯塾8ヶ月コース（黒田昌彦先生）

• 2018年

  明海大学、朝日大学歯学部生涯研修部
  インプラントアドバンスコース（嶋田　淳先生）

• 2019年

  保田矯正塾　第一期矯正治療セミナー（保田　好隆先生）

• 2020年

  MACセミナー　レギュラーコース　4回（皆川　仁先生）

• 2021年

  保田矯正塾　全額矯正治療コース　年間コース（保田　好隆先生）
  ブラケットを用いない矯正歯科治療（保田　好隆先生）
  MACセミナー（皆川　仁先生）

• 2022年

  保田矯正塾　第一期矯正治療セミナーの再受講（保田　好隆先生）
  症例からはじまるアンカースクリューを用いた限局矯正実習セミナー
  MACセミナー（皆川　仁先生）

• 2023年

  保田矯正塾　成人矯正のありかたと補綴治療
  COTアドバンス1
  COTアドバンス2
  成人拡大矯正セミナー

• 2024年

  保田矯正塾　一期治療アドバンスセミナー
  二期治療アドバンスセミナー
  アンカースクリューを用いた矯正治療
  iCEED　エビデンスに基づいた安全な水平・垂直的硬組織造成術 ハンズオンコース
  安全なソケットリフト・サイナスリフト
  第25期ダイレクトボンディング講習会

• 2025年

  Surgical Basic Course　SLA・SCAを用いたサイナスリフトコース
  わかりやすい矯正歯科治療　全顎矯正歯科治療　特別コース
  JTコンセプトマスターコース

• 2026年

  IDIAハワイシンポジウム顎顔面外科ベーシックコース
  JIDIA（顎顔面外科矯正学会）認定医取得

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〒319-1221　茨城県日立市大みか町1丁目10-14